Forum podyskutuj Strona Główna podyskutuj
dyskusja w sieci
 
 POMOCPOMOC   FAQFAQ   SzukajSzukaj   UżytkownicyUżytkownicy   GrupyGrupy   RejestracjaRejestracja 
 ProfilProfil   Zaloguj się, by sprawdzić wiadomościZaloguj się, by sprawdzić wiadomości   ZalogujZaloguj 

Tabele wypłat świadczeń

 
Napisz nowy temat   Odpowiedz do tematu    Forum podyskutuj Strona Główna -> STOWARZYSZENIE POKRZYWDZONYCH PRZEZ SYSTEM BANKOWY
Zobacz poprzedni temat :: Zobacz następny temat  
Autor Wiadomość
administrator



Dołączył: 25 Cze 2009
Posty: 231

PostWysłany: Nie Cze 28, 2009 10:44    Temat postu: Tabele wypłat świadczeń Odpowiedz z cytatem

Ważne!

Decydując sie na wykupienie polisy NNW, warto wybierać stosunkowo wysokie sumy ubezpieczenia, bo wtedy nawet przy niewielkich uszczerbkach na zdrowiu będzie opłacało się - dochodzić odszkodowania.

System wypłat

Zwykle polisy NNW stanowiące dodatek do innych umów przewidują system wypłaty 1:1, czyli za każdy 1 proc. uszczerbku na zdrowiu wypłaca się 1 proc. sumy ubezpieczenia. To, ile to będzie, może ustalać specjalna komisja powołana przez towarzystwo ubezpieczeniowe. Coraz popularniejszym jednak rozwiązaniem jest stosowanie tabel, w których od razu określa się, za jaki uszczerbek na zdrowiu dostaniemy jaki procent sumy ubezpieczenia.

Jednak jeśli chcemy mieć dobre zabezpieczenie w razie poważnych wypadków, warto skorzystać z polisy z tzw. systemem progresywnych wypłat świadczeń. Polega to na tym, że im większy uszczerbek, tym wyższa wypłata w porównaniu z podstawową sumą ubezpieczenia. W ten sposób przy niewielkich uszczerbkach dostajemy niewielką wypłatę, ale gdy urazy są poważne, można liczyć na stosunkowo wysokie kwoty.

------------------------------------------------------------------------------------
Wysokość uszczerbku na zdrowiu przy obliczaniu zadośćuczynienia

Wysokość trwałego uszczerbku na zdrowiu nie jest jedynym elementem, który bierze się pod uwagę przy ustalaniu wysokości zadośćuczynienia. Znaczenie mają też takie okloiczności jak: płeć, wiek, długotrwałość leczenia, ilośc pobytów w szpitalach, nieodwracalnośc urazów. Niewątpliwie wysokośc trwałego uszczerbku jest jednak jednym z ważniejszych elementów decydujących o wysokości zadośćuczynienia. Nie ma jakiegoś schematu przy ustalaniu jego wysokości.
Z doswiadczenia moge powiedzieć, że zakłady ubezpieczeń wypłacają od 400 -1.200 zł - za 1% uszczerbku ( w zależnośći od stopnia długotrwałego lub trwałego uszczerbku na zdrowiu ) a
Sądy przyznają ok 2.000 zł
1% uszczerbku, czasem jednak zdarza się i więcej - ( w zależności od stopnia inwalidztwa)

-------------------------------------------------------------------------------------

Zapytanie dotyczące szkód z tytułu ubezpieczeń NNW, czyli ubezpieczeń od następstw nieszczęśliwych wypadków.

Problem dla osób poszkodowanych często stanowi wypłata świadczeń, która następuje najczęściej na postawie oceny procentowego uszczerbku na zdrowiu przez ubezpieczyciela.

Poszkodowani często zastanawiają się, na jakiej podstawie zostało naliczone i wypłacone odszkodowanie.

Spróbuję w skrócie to wyjaśnić.

Ubezpieczenia NNW są ubezpieczeniami dobrowolnymi zawieranymi w celu ubezpieczenia się od następstw nieszczęśliwych wypadków. Często są zawierane grupowo, dla pracowników zakładu pracy. Można jednak ubezpieczyć się indywidualnie.

Zawierając umowę ubezpieczenia z góry decydujemy się na konkretną sumę ubezpieczenia, od której wysokości uzależniona jest także wysokość płaconej comiesięcznie składki.

Im wyższa suma ubezpieczenia, tym automatycznie wyższa składka.

Suma ubezpieczenia oraz procentowa tabela uszczerbku na zdrowiu stanowią podstawę przyznawania odszkodowań.

Przed podpisaniem każdej umowy ubezpieczenia należy przeczytać OWU, czyli ogólne warunki ubezpieczenia.

Podpisując umowę warto też zwrócić uwagę oprócz wysokości sumy ubezpieczenia na zakres udzielanej ochrony, a zwłaszcza na tzw. „wyłączenia”.

Wyłączenia są zawsze częścią OWU i określają zakres sytuacji, w których ubezpieczyciel nie daje nam ochrony ubezpieczeniowej, czyli sytuacje, w jakich nie zostanie nam mimo opłacania składki wypłacone odszkodowanie.

Przykład:

Jesteśmy ubezpieczeni od następstw nieszczęśliwych wypadków w towarzystwie ubezpieczeń XY na sumę ubezpieczenia 100.000 zł (sto tysięcy złotych). Umowa ubezpieczenia przewiduje wypłatę 1% sumy ubezpieczenia za 1% uszczerbku na zdrowiu.

Zdarzył się nieszczęśliwy wypadek. Został zgłoszony do ubezpieczyciela wraz z pełną dokumentacją medyczną.

W wyniku zdarzenia mamy złamaną rękę w łokciu. Tabela procentowego uszczerbku na zdrowiu przewiduje za taki uraz w zależności od tego, czy mamy do czynienia z łokciem prawej, czy lewej ręki oraz od stopnia zniekształceń, zmian neurologicznych, ograniczenia ruchów i rokowań na wyzdrowienie od 1-45 % uszczerbku. Jak widać rozbierzność jest duża.

Załóżmy, że nasze złamanie nastąpiło w lewej ręce i stopień zmian został określony na poziomie średnim. Uszczerbek to 4-10%. Po analizie dokumentacji medycznej dokładna jego liczba została określona przez lekarza specjalistę na 8%. Kwota odszkodowania liczona jest w następujący sposób:

Przyklad 1

1% uszczerbku = 1% sumy ubezpieczenia

tak więc,

1% sumy ubezpieczenia = 1.000 zł (100.000 zł suma ubezpieczenia, czyli 100%)

8% uszczerbku = 8.000 zł - kwota odszkodowania do wypłaty to 8 tysięcy złotych

10% uszczerbku = 10.000 zł - kwota odszkodowania do wyplaty to 10 tysięcy zł

i.t.d.


Przykład 2


Kwota odszkodowania zależy od umowy ubezpieczenia, sumy ubezpieczenia dla danej polisy i uszczerbku.

Odszkodowanie najczęściej liczy się w następujący sposób (są też trochę odmienne sposoby):

* Suma ubezpieczenia, np.: 60.000 zł
* 1% uszczerbku = 1% sumy ubezpieczenia (przewidziane polisą)
* uszczerbek, np.: 5% = 5% sumy ubezpieczenia
* 1% sumy ubezpieczenia = 600 zł (60.000 zł : 100)
* Czyli odszkodowanie wynosi 5 x 600 zł, czyli 3.000 zł (trzy tysiące złotych)


Jeśli uważamy, że odszkodowanie zostało naliczone błędnie lub na podstawie niepełnej dokumentacji medycznej, przysługuje nam odwołanie od decyzji ubezpieczyciela - argumentując wadliwością orzeczenia !


------------------------------------------------------------------------------------

Tabela porównawcza wypłacanych świadczeń z Towarzystwa Ubezpieczeniowego

WARTA
przed indekscają i po indekscaji

Suma ubezpiecznia 8.850,00 9.300,00
ZDARZENIA WARTA przed indeksacja WARTA po indekscaji
Zgon ubezpieczonego 22.125,- 23.250,-
Zgon ubezpieczonego z NW 44.250,- 46.500,-
Zgon ubezpieczonego na skutek zawału i udaru mózgu 44.250,- 46.500,-
Trwały uszczerbek na zdrowiu: - za każdy 1% trwałego uszczerbku 354,- 372,-
- za 100% trwałego uszczerbku 35.400,- 37.200,-
Wystąpienie u ubezpieczonego poważnego zachorowania 4.425,- 4.650,-
Zgon małżonka 8.850,- 9.300,-
Zgon małżonka z NW 17.700,- 18.600,-
Zgon rodziców, teściów 1.770,- 1.860,-
Zgon noworodka 1.770,- 1.860,-
Zgon dziecka (do 25 roku życia) 2.655,- 2.790,-
Zgon dziecka ubezpieczonego z NW 5.310,- 5.580,-
Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego 3.540,- 3.720,-
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 885,- 930,-
Leczenie szpitalne - Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany chorobą 44,25 - od 1 dnia pobytu minimum 4 dni pobytu Płatne przez 90 dni w roku 46,50 - od 1 dnia pobytu minimum 4 dni pobytu Płatne przez 90 dni w roku
Leczenie szpitalne - Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany wypadkiem 88,50 - od 1 dnia pobytu 44,25 - od 15 dnia pobytu Płatne przez 90 dni w roku 93,00 - od 1 dnia pobytu 46,50 - od 15 dnia pobytu Płatne przez 90 dni w roku
Leczenie szpitalne - Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego na OIOM 110,63 - od 1 dnia pobytu 116,25 - od 1 dnia pobytu
SKŁADKA MIESIĘCZNA 44,05 46,20

------------------------------------------------------------------------------------

PZU

ZDARZENIA PZU ŻYCIE
Zgon ubezpieczonego 25.000
Zgon ubezpieczonego w wyniku wypadku 50.000
Zgon ubezpieczonego z wypadku w pracy 50.000
Zgon ubezpieczonego z wypadku komunikacyjnego 75.000
Zgon ubezpieczonego na skutek zawału i udaru mózgu 35.000
Trwały uszczerbek na zdrowiu:
- za każdy 1% uszczerbku 400
Trwały uszczerbek na zdrowiu z tytułu zawału serca lub
udaru mózgu - za każdy 1% uszczerbku 200
Zgon małżonka 10.000
Zgon małżonka z NW 19.000
Zgon rodziców, teściów 2.100
Zgon noworodka 2.400
Zgon dziecka (do 25 roku życia) 3.000
Zgon dziecka ubezpieczonego z NW 2.100
Osierocenie dziecka przez ubezpieczonego
(dla każdego dziecka) 4.000
Urodzenie się dziecka ubezpieczonemu 1.200

Operacje chirurgiczne ubezpieczonego
I stopień – 2.000,00
II stopień – 1.200,00
III stopień – 400,00

Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany chorobą Za każdy dzień:
55,00 – od 1 -90 dnia minimum 4 dni pobytu
Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany wypadkiem Za każdy dzień:
137,50 – od 1 dnia pobytu
55,00 – od 15 dnia pobytu
Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany wypadkiem komunikacyjnym lub w pracy Za każdy dzień:
165,00 – od 1 dnia pobytu
55,00 – od 15 dnia pobytu
Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego w szpitalu spowodowany zawałem lub wylewem Za każdy dzień:
82,50 – od 1 dnia pobytu
55,00 – od 15 dnia pobytu
Dzienne świadczenie za pobyt ubezpieczonego na OIOM 1-razowo
550,00
Wystąpienie u ubezpieczonego poważnego zachorowania 5.000
Wystąpienie u małżonka ubezpieczonego poważnego zachorowania -
Wystąpienie u dziecka ubezpieczonego poważnego zachorowania -
Dzienne świadczenie szpitalne za pobyt małżonka ubezpieczonego w szpitalu spowodowany chorobą -
Dzienne świadczenie szpitalne za pobyt małżonka ubezpieczonego w szpitalu spowodowany wypadkiem -
Dzienne świadczenie szpitalne za pobyt małżonka ubezpieczonego na OIOM -
Rekonwalescencja – trwający nieprzerwanie maksymalnie 30 dni – bezpośrednio po 2 tyg. pobycie w szpitalu – pobyt na zwolnieniu lekarskim, wydanym przez ten szpital 27,50 – za każdy dzień
SKŁADKA MIESIĘCZNA 45,00

------------------------------------------------------------------------------------

PZU

OFERTA DLA MŁODZIEŻY AKADEMICKIEJ

Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków młodzieży akademickiej i personelu w szkołach, uczelniach i innych zakładach

W ramach umowy przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwego wypadku polegające na uszkodzeniu ciała lub zdrowia powodujące trwały uszczerbek na zdrowiu lub śmierć ubezpieczonego.

Składka roczna za ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków oraz zwrot kosztów leczenia wynosi 36,00 zł , suma ubezpieczenia 10 000zł

Okres ubezpieczenia: 01.10.2007 do 30.09.2008

WARIANT II WARUNKI SKŁADKOWE


Suma bezp. Świadczenie podstawowe Koszty leczenia Ryczałt za okres leczenia Dieta szpitalna Jednorazowe świadczenie z tyt zgonu spopod. nowotworem złośliwym Jednorazowe świadczenie z tytułu zgonu ucznia na skutek wrodzonej wady serca Jednorazowe świadczenie z tytułu zgonu rodzica lub przedst. ustawowego na skutek NW



Razem
20% 30%
10,000 23,40 1,40 2,00 4,10 6,80 0,10 0,10 0,10
36,00




WARIANT II - obowiązują następujące świadczenia podstawowe:

TABELA ŚWIADCZEŃ
Zakres ubezpieczenia Wysokość świadczenia jako % sumy ubezpieczenia
Śmierć w wyniku NW 100%
Trwały całkowity uszczerbek na zdrowiu w wyniku NW 100%
Trwały uszczerbek na zdrowiu w wyniku NW (za każdy 1% trwałego uszczerbku) 1%
Koszty nabycia wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych 25%
Koszty przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych 25%
Złamania kości i zwichnięcia wg tabeli świadczeń
Oparzenia i odmrożenia wg tabeli świadczeń
Wstrząśnienie mózgu do10%
Rany wymagające interwencji chirurgicznej ryczałt
Świadczenie z tytułu pobytu w szpitalu 0,2%/ dzień
Zwrot kosztów leczenia do 20%
Ryczałtowe świadczenie z tytułu niezdolności do nauki w wyniku NNW za okres od 14 – 30 dnia 1,5%
Ryczałtowe świadczenie z tytułu niezdolności do nauki w wyniku NNW za każdy następny 30-dniowy okres leczenia NNW 2%
Śmierć jednego lub obojga rodziców w wyniku NNW 1000 zł
Pogryzienie przez psa – dodatkowe świadczenie 10 %SU


1. Śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową

Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia nastąpi zgon ubezpieczonego, PZU S.A. wypłaca 100% sumy ubezpieczenia na wypadek śmierci określonej w umowie.

2. Trwały uszczerbek na zdrowiu

Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia ubezpieczony dozna 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu,
PZU S.A. wypłaca świadczenie w pełnej wysokości sumy ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu, a w razie częściowego uszczerbku taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku.
Procent trwałego uszczerbku na zdrowiu określają lekarze powołani przez
PZU S.A. w oparciu o „Tabelę norm oceny procentowej trwałego uszczerbku
na zdrowiu PZU S.A.”

3. Koszty nabycia wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych oraz koszty przeszkolenia zawodowego inwalidów.

Koszty te podlegają zwrotowi, jeżeli poniesione zostały w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową i nie zostały pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego, innego ubezpieczenia lub z innego tytułu oraz pod warunkiem, że poniesione zostały w ciągu 2 lat od daty wypadku lub zdarzenia objętego umową. Zwrot powyższych kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków
i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do kwoty wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia.

4. Złamania kości i zwichnięcia

Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku objętego umową ubezpieczenia, ubezpieczony - posiadający ochronę ubezpieczeniową według wariantu II - dozna złamania kości lub zwichnięcia, PZU S.A. wypłaca świadczenie w kwocie stanowiącej iloczyn sumy ubezpieczenia ustalonej dla złamań kości i zwichnięć oraz wskaźnika procentowego uzależnionego od rodzaju złamania podanego w Tabeli świadczeń związanych ze złamaniami i zwichnięciami.
Przy zaistnieniu nawykowego zwichnięcia stawu, świadczenie wypłaca się jeden raz – tylko za wypadek, który spowodował powstanie nawyku.
Ubezpieczenie przewiduje wypłatę świadczenia za sam fakt zaistnienia wypadku, bez konieczności powoływania komisji lekarskiej przy złamaniach i zwichnięciach, oparzeniach, odmrożeniach oraz wstrząśnienia mózgu i pogryzieniu przez psa.

5. Rany wymagające interwencji chirurgicznej:

Jeżeli w ciągu okresu ubezpieczenia Ubezpieczony dozna rany w następstwie nieszczęśliwego wypadku i zostanie poddany zabiegowi założenia jednego lub dwóch szwów, ubezpieczyciel wypłaci jednorazowe ryczałtowe świadczenie w wysokości 2% sumy ubezpieczenia.
W przypadku wypłaty świadczenia z ran wymagających interwencji chirurgicznej nie przysługuje świadczenie z tytułu uszczerbku na zdrowiu.

ŚWIADCZENIA DODATKOWE
Do umowy ubezpieczenia zostają włączone świadczenia dodatkowe:

Zwrot kosztów leczenia następstw nieszczęśliwych wypadków poniesionych na terytorium RP do wysokości 20% sumy ubezpieczenia na wypadek trwałego uszczerbku na zdrowiu,

Za koszty leczenia uważa się niezbędne z medycznego punktu widzenia koszty:
a) wizyt lekarskich, leczenia, zabiegów ambulatoryjnych i operacji oraz badań zleconych przez lekarza,
b) zakupu niezbędnych lekarstw i środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza,
c) leczenia szpitalnego,
d) transportu z miejsca wypadku do szpitala lub ambulatorium

Koszty określone w ust.1 podlegają zwrotowi, jeżeli poniesione zostały w następstwie nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową i nie zostały pokryte z ubezpieczenia zdrowotnego, innego ubezpieczenia lub z innego tytułu oraz pod warunkiem, że poniesione zostały w ciągu 2 lat od daty wypadku lub zdarzenia objętego umową.

Zwrot powyższych kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków
i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do kwoty wynikającej z zawartej umowy ubezpieczenia.


Ryczałt wypłacany jest za okres nieprzerwanego leczenia i uznawany jest
na podstawie:
- zaświadczenia lekarza prowadzącego leczenie lub orzeczenia wydanego przez lekarza orzekającego wskazanego przez PZU S.A. w oparciu o dokumentację lekarską - w stosunku do uczniów i studentów uczących się stacjonarnie oraz dzieci i młodzieży przebywającej w innych zakładach,

- zaświadczenia lekarskiego honorowanego przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych - w stosunku do personelu szkół i innych zakładów oraz pracujących uczniów i studentów szkół wieczorowych i zaocznych.

Dieta szpitalna wypłacana jest od 2 dnia pobytu ubezpieczonego w szpitalu spowodowanego nieszczęśliwym wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia. Dieta szpitalna wypłacana jest na podstawie karty informacyjnej, wystawionej przez szpital lub klinikę, potwierdzającą hospitalizację ubezpieczonego.

Jeżeli poszkodowany był ubezpieczony na podstawie kilku umów ubezpieczenia, świadczenia przysługują z każdej umowy, jednak odszkodowania z tytułu kosztów leczenia, nabycia protez i środków pomocniczych oraz przeszkolenia zawodowego inwalidów wypłacane są do wysokości rzeczywistych udowodnionych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitów wynikających z zawartych umów.

-------------------------------------------------------------------------------------

PZU

PRZEDMIOT UBEZPIECZENIA
I ZAKRES OCHRONY UBEZPIECZENIOWEJ

1. Przedmiotem ubezpieczenia są następstwa nieszczęśliwych wypadków polegające na uszkodzeniu ciała lub rozstroju zdrowia w postaci trwałego uszczerbku na zdrowiu, trwałego uszkodzenia ciała lub śmierci ubezpieczonego

2. Ubezpieczeniem objęte są również trwałe następstwa:
 zawału serca,
 krwotoku śródmózgowego,
 obrażeń ciała, których zaistnienie spowodowane zostało atakiem epilepsji,
 usiłowania popełnienia samobójstwa przez ubezpieczonego.

3. Ochroną ubezpieczeniową objęte są następstwa nieszczęśliwych wypadków i zdarzeń, o których mowa niezależnie od miejsca i chwili ich zajścia pod warunkiem, że nastąpiły w okresie ochrony ubezpieczeniowej.
4. Świadczenia wypłacane są w złotych.

W wariancie I obowiązują następujące świadczenia podstawowe:
Tabela Nr 1
Świadczenia podstawowe dla wariantu I
Poz. Tabeli
Rodzaje świadczeń podstawowych
1) z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową
2) z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu
3) jednorazowe świadczenie w przypadku braku trwałego uszczerbku na zdrowiu i wystąpienia innych następstw niż wymienione w Tabeli 3,4,6,7 (Tabela Nr 5)
4) zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych
5) zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych

1. Z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową – wariant I.
Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia nastąpi zgon ubezpieczonego, PZU S.A. wypłaca 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie.

2. Z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu.-Wariant I.
Jeżeli w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową ubezpieczenia ubezpieczony dozna 100% trwałego uszczerbku na zdrowiu, PZU S.A. wypłaca świadczenie w pełnej wysokości sumy ubezpieczenia określonej w umowie, a w razie niższego uszczerbku - taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku.


3. Z tytułu innych następstw niż wymienione w Tabeli 3,4,6,7 - Wariant I. Jeżeli w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia ubezpieczony dozna obrażeń, które nie spowodowały następstw w postaci trwałego uszczerbku na zdrowiu, a wystąpiły następstwa wymienione w Tabeli Nr 5 , ubezpieczonemu przysługuje świadczenie w określonej w niej wysokości.
Tabela Nr 5


Poz.
Tabeli
Rodzaj następstwa % sumy ubezpieczenia określonej w umowie
Wariant II
1) Nagłe zatrucie gazami, substancjami i produktami chemicznymi, porażenie prądem, piorunem, które to stany wymagały hospitalizacji.
5,0

2) Następstwo urazów ciała z jednego wypadku, które wymagało interwencji lekarskiej w placówce medycznej połączonej z dalszym leczeniem
i wymagającej co najmniej jednej wizyty kontrolnej
a nie zostało umieszczone w Tabelach lub nie dające się zakwalifikować do definicji poważnego uszkodzenia ciała (nie dotyczy interwencji stomatologicznej)


1,5

4. Zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych – wariant I.
Koszty nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych oraz koszty odbudowy stomatologicznej zębów stałych zwracane są do wysokości 25 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie pod warunkiem, że powstały one w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową oraz poniesione zostały w ciągu 24 miesięcy od dnia wypadku lub zdarzenia objętego umową. Zwrot kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu wynikającego z zawartej umowy ubezpieczenia.
Zwrot kosztów odbudowy stomatologicznej zębów stałych nie może przekroczyć kwoty 200 złotych za każdy ząb.

5. Zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych – wariant I.
Koszty przeszkolenia zawodowego na terytorium RP osób niepełnosprawnych zwracane są do wysokości 25 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie pod warunkiem, że powstały one w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową oraz poniesione zostały w ciągu 24 miesięcy od dnia wypadku lub zdarzenia objętego umową. Zwrot kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu wynikającego z zawartej umowy ubezpieczenia.
UWAGA!!!
W przypadku, złamania lub zwichnięcia leczonego operacyjnie ubezpieczonemu przysługuje oprócz świadczenia wypłaconego za sam fakt zaistnienia zdarzenia , dodatkowe świadczenie w wysokości 2% sumy ubezpieczenia.

Niezależnie od wybranego wariantu ubezpieczenia każdorazowo ubezpieczonemu przysługują następujące usługi assistance (nowość!!!!!):
1. pomoc medyczna:
- wizyta lekarza w miejscu pobytu ubezpieczonego
- wizyta ubezpieczonego u lekarza w placówce medycznej
- wizyta pielęgniarki w miejscu pobytu ubezpieczonego
- transport medyczny
2. pomoc rehabilitacyjna i pielęgnacyjna:
- organizacja procesu rehabilitacji
- dostawa drobnego sprzętu rehabilitacyjnego lub medycznego
- dostarczenie do miejsca pobytu leków przepisanych przez lekarza
- domowa opieka pielęgniarska po hospitalizacji
3. pomoc psychologa
4. lekcje prywatne dla uczniów szkół podstawowych, gimnazjum oraz szkół
ponadgimnazjalnych (nie dotyczy szkół policealnych)
5. infolinia medyczna i konsultacja ze specjalistą
6. usługi informacyjne dla nauczycieli
ŚWIADCZENIA DODATKOWE

1) zwrot kosztów leczenia pozostających w związku z nieszczęśliwym wypadkiem lub zdarzeniem objętym umową ubezpieczenia – w zależności od postanowień umowy w wysokości do 20% albo 30 % sumy ubezpieczenia określonej w umowie,
Koszty leczenia, w tym rehabilitacji - podlegają zwrotowi, jeżeli zostały spełnione łącznie następujące warunki:
 poniesione zostały w związku z leczeniem następstw nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia objętego umową,
 były niezbędne z medycznego punktu widzenia,
 poniesione zostały w ciągu 24 miesięcy od dnia wypadku lub zdarzenia objętego umową,
 w przypadku rehabilitacji – jeżeli została rozpoczęta nie później niż w okresie 6 miesięcy od dnia wypadku lub zdarzenia objętego umową ubezpieczenia.
 Zwrot powyższych kosztów następuje na podstawie oryginałów rachunków i oryginałów dowodów ich zapłaty do wysokości rzeczywistych kosztów, maksymalnie jednak do wysokości limitu wynikającego z zawartej umowy ubezpieczenia.
 Wypłata odszkodowań z tytułu kosztów leczenia poniesionych poza granicami RP , następuje na terenie RP w walucie polskiej, według średniego kursu NBP obowiązującego w dniu ustalania odszkodowania.
 W przypadku transportu ubezpieczonego samochodem prywatnym z miejsca wypadku lub zdarzenia objętego umową do lekarza – zwrot kosztów następuje na podstawie ryczałtu za kilometry.
 Przykłady: prywatne wizyty lekarskie, szczepionki, plastikowy gips, leczenie ambulatoryjne i szpitalne, zabiegi ambulatoryjne i operacyjne, badania zlecone przez lekarza, przyjmowanie leków oraz stosowanie środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, transport z miejsca wypadku lub zdarzenia objętego umową do szpitala lub ambulatorium, rehabilitacja;

2) jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu ubezpieczonego spowodowanego nowotworem złośliwym – w wysokości 1.000 zł
3) jednorazowe świadczenie w przypadku zgonu dziecka, ucznia lub studenta w wieku do 25 lat z powodu wrodzonej wady serca – w wysokości 1.000 zł
4) jednorazowe świadczenie w przypadku amputacji kończyny lub części kończyny spowodowanej nowotworem złośliwym u dziecka, ucznia lub studenta w wieku do 25 lat – w wysokości 1.000 zł
5) jednorazowe świadczenie w przypadku śmierci przedstawiciela ustawowego – w wysokości 1.000 zł.

Do wyboru są dwie możliwości:
1. suma ubezpieczenia 11 000zł ze składką za osobę 42 zł
2. suma ubezpieczenia 13 000zł ze składką za osobę 52 zł

-----------------------------------------------------------------------------------

PZU

Oferta ubezpieczenia grupowegoPracowników AKADEMII MEDYCZNEJZDARZENIEGwarancja indywidualnej kontynuacjiŚmierć ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnego przypracydożywotnio dożywotnio dożywotnio150 000 zi187 000 ziŚmierć ubezpieczonego wskutek wypadku przy pracyŚmierć ubezpieczonego wskutek wypadku komunikacyjnegoŚmierć ubezpieczonego wskutek zawału lub krwśród mózgowegoŚmierć ubezpieczonego wskutek nieszczęśliwego wypadkuTrwały uszczerbek na zdrowiu wskutek nieszczęśliwego wypadku- za 1 % trwałego uszczerbku 3ßo zi 400 zł-za 100% trwałego uszczerbku 36 Qqqzi 40 000 ziTrwały uszczerbek na zdrowiu wskutek zawału lub krwotokuśród mózgowego- za 1 % trwałego uszczerbku -za 100% trwałego uszczerbku ^Śmierć ubezpieczonegoPlus dodatkowe jednorazowe świadczenie dla każdego dzieckaŚmierć współmałżonkaŚmierć współmałżonka w wyniku NWŚmierć dziecka (do lat 25)Urodzenie dzieckaUrodzenie martwego dzieckaŚmierć rodziców ubezpieczonegoŚmierć rodziców współmałżonkaWystąpienie ciężkiej chorobyLeczenie szpitalne (min czas pobytu - 4 dni)1 ) pobyt w szpitalu na skutek NW:- pierwsze 14 dnipobyt w wyniku NWpobyt w wyniku NW komunikacyjnegopobyt w wyniku NW przy pracypobyt w wyniku zawału lub krwotoku śródmózgowego- za każdy kolejny dzień2) pobyt w szpitalu z powodu chorobyza każdy dzieńrekonwalescencjaOIT (Jednorazowo)Szczegółowe warunki zgodne z OWUSkładkaOferta ważna do 31.05.2007, przygotowana dla grupy 750 osóbMinimalna Ilość osób w zakresie 100* obowiązuje zakres podstawowy** obowiązuje zakres rozszerzony360 zi36 000 zi22 500 zi~~18 000 zi45,00 zi22,50 zi450,00 zi39,00440 zi44 000 zi400 zi | 220 zi40 000 zi ' 22 000 zi25 000 z\ 38 500 zi4 000 zi, 4 400 zi112,50 zi 125,00 zf 125,00 zł135,00 zi 150,00 zi 150,00 zi135,00 zi 150,00 zi i 150,00 zi67,50 zi 75,00 zi\ 75,00zi45,00 zi 50,00 zi, 50,00 zi50,00zi, 50,00 zi25,00 zi | 25,00 zi500,00 zi\ 500,00zi47,9550,00
--------------------------------------------------------------------------------

Nowość w PZU S.A.

0m I pzu
SA
Nowością są świadczenia typu assistance na terytorium RP, m.in:
• Pomoc medyczna;
• Pomoc rehabilitacyjna i pielęgnacyjna;
• Pomoc psychologa;
• Lekcje prywatne dla uczniów szkół podstawowych, gimnazjum oraz szkół
ponadgimnazjąlnych;
• Infolinia medyczna i telefoniczna konsultacja ze specjalistą;
• Usługi informacyjne dla nauczycieli
Proponujemy Państwu zawarcie umowy ubezpieczenia NNW wg wariantu II, naszym
zdaniem korzystniejszego dla ubezpieczonych, o którym mowa w dalszej części naszej
oferty. W wariancie tym zapewniamy ubezpieczonym szybką wypłatę świadczenia, za
sam fakt zaistnienia wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową - bezkomisyjna
likwidacja szkód. W wariancie tym istnieje możliwość powołania komisji lekarskiej w
przypadku zawału serca, krwotoku śródczaszkowego lub poważnego uszkodzenia ciała.
2.Rodzaje świadczeń wg wariantu II:
1) Podstawowy zakres ubezpieczenia
a) Świadczenia podstawowe.
Poz.
Ubeli
Rodzaje świadczeń podstawowych
1
z tytułu śmierci w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia
objętego umową
2
z tytułu trwałego uszkodzenia ciała
(Tabela Nr 3 OWU)
3
z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu spowodowanego zawałem serca
lub krwotokiem śródczaszkowym lub poważnym uszkodzeniem ciała
4
z tytułu złamań kości lub zwichnięć stawów (Tabela Nr 4 OWU)
5
z tytułu innych następstw niż wymienione w Tabeli 3,4,6,7,(Tabela Nr 5
OWU)
6
z tytułu oparzeń i odmrożeń (Tabela Nr 6 OWU)
7
z tytułu wstrząśnień lub podejrzenia wstrząśnienia mózgu (Tabela Nr 7
OWU)
8
z tytułu pogryzień, pokąsań, ukąszeń
9
zwrot kosztów nabycia przedmiotów ortopedycznych i środków
pomocniczych oraz kosztów odbudowy zębów stałych
10
zwrot kosztów przeszkolenia zawodowego osób niepełnosprawnych
11
świadczenia typu assistance na terytorium RP
Śmierć w następstwie nieszczęśliwego wypadku albo zdarzenia objętego umową

-------------------------------------------------------------------------------------
ZUS

Do 31 marca 538zł za 1%. ZUS ma na wypłatę 30 dni od daty wydania decyzji.

Od 1 kwietnia 2009 do 31 marca 2010 kwota za 1 % stałego lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu wyniesie 589zł.

Jeżeli przyczyną niezdolności do pracy jest wypadek przy pracy, w drodze do pracy lub z pracy albo choroba zawodowa lub też przypada na okres ciąży, a także jeżeli niezdolność do pracy powstała wskutek poddania się niezbędnym badaniom lekarskim przewidzianym dla kandydatów na dawców komórek, tkanek i narządów albo zabiegowi pobrania komórek, tkanek i narządów - zasiłek chorobowy przysługuje w wysokości 100% podstawy wymiaru (także za okres pobytu w szpitalu).


-------------------------------------------------------------------------------------
Powrót do góry
Ogląda profil użytkownika Wyślij prywatną wiadomość Wyślij email
Reklama






Wysłany: Nie Cze 28, 2009 10:44    Temat postu:

Powrót do góry
Wyświetl posty z ostatnich:   
Napisz nowy temat   Odpowiedz do tematu    Forum podyskutuj Strona Główna -> STOWARZYSZENIE POKRZYWDZONYCH PRZEZ SYSTEM BANKOWY Wszystkie czasy w strefie CET (Europa)
Strona 1 z 1
Skocz do:  
Nie możesz pisać nowych tematów
Nie możesz odpowiadać w tematach
Nie możesz zmieniać swoich postów
Nie możesz usuwać swoich postów
Nie możesz głosować w ankietach

podyskutuj  

To forum działa w systemie phorum.pl
Masz pomysł na forum? Załóż forum za darmo!
Forum narusza regulamin? Powiadom nas o tym!
Powered by Active24, phpBB © phpBB Group